Csípőízület (HD)

Értékelés

A röntgenképek értékelésekor az FCI (Federation Cynologic Internationale) által kibocsátott kritériumok az irányadóak. Ezek alapján:

Mentes: a combcsontfej és az acetabulum kongruens, a Norberg szög 105o, vagy nagyobb, a CAP éles, kerek lefutású, az ízületi rés szűk és egyenletes tágasságú. /1-es melléklet /

Átmeneti forma: a combcsontfej és az acetabulum enyhén inkongruens, a Norberg szög 105o, vagy nagyobb, illetve kisebb 105o-nál, de az ízület kongruens. /2-es melléklet / Enyhe fokú: a combcsontfej és az acetabulum inkongruens, a Norberg szög 100o vagy nagyobb, kissé ellaposodott a CAP, csak enyhe artrotikus jelek a CAP-on, DAP-on és a combcsontfejen, combnyakon. /3-as melléklet /

Enyhe fokú: a fej és a vápa kontúrja divergál / inkongruens /, a Norberg szög 100o, vagy nagyobb.

Közepes fokú: kifejezett inkongruencia, szubluxáció, a Norberg szög 90o, vagy nagyobb, a CAP ellaposodása, artrotikus jelek. /4-es melléklet /

Súlyos fokú: a combcsontfej szubluxált, luxált, a Norberg szög 90o-nál kisebb, a CAP ellaposodott, a combcsontfej deformált (ellaposodott, gomba alakú), artrotikus jelek. /5-ös melléklet /

Csípőízület

Csípőízületi diszplázia bírálatához egy, nyújtott csípőízületről készült ventrodorsalis röntgenfelvételre van szükség. A felvételt bódításban készítsük. Helyes a beállítás akkor, ha a két csípőlapát és a két foramen obturatum egyenlően képeződik le, a combcsontok a medence hossztengelyével és egymással párhuzamosak, a patellák középen, a patellaárokban ábrázolódnak. A felvétel kellően éles és kontrasztos, a dorsalis acetabularis perem a combcsontfej árnyéka mögött élesen látható. A nem megfelelő minőségű, vagy beállítású, emiatt bírálatra alkalmatlan felvételeket visszaküldjük. Ezeket a beküldő állatorvos az együttműködési szerződés értelmében köteles díjmentesen megismételni. A megismételt felvételek beküldésekor új bírálati díj megfizetése nem szükséges. Bírálatra alkalmas felvétel esetén az eredményről hologramos matricával és szárazbélyegzővel hitelesített kétnyelvű tanúsítványt állítunk ki, és azt az állattulajdonos nevére és címére postázzuk a bírálatot követő 10 napon belül.

Csípőízület

1. Adatellenőrzés

Egyezik-e a törzskönyvön levő tetoválási szám a röntgenen találhatóval?

A kutya kora: betöltötte-e a 12 hónapot?

A kor a bírálat során is lényeges lehet, hiszen oszteofiták jelenléte 1 éves korban nagyobb jelentőséggel bír, mint pl. 5 évesen!

A kutya ivara: miután egy hím egyed sokszorta több utódba örökítheti a diszpláziát, kanokon határesetben inkább „lefelé kerekítünk”

2.A röntgenfelvétel „bírálata”

1. Képminőség: a csont jól elkülönül a lágyrészektől, a felvétel kontrasztos, részletgazdag, látszik a csont trabekuláris szerkezete, így az esetleges oszteofiták is felismerhetők. Minimális elvárás, hogy a dorsalis acetabularis perem látható legyen.
2. Beállítás: a medence szimmetria viszonyait a csípőlapátok /alakjuk, szélességük/ és a foramen obturatoriumok összehasonlításával ítélhetjük meg.
3. Például, ha a felvétel során a hanyattfekvő kutyát valamelyik irányba elrotálva tartjuk, akkor amerre elfordul az állat az a medencefél közelebb kerül a filmhez, a másik oldal pedig felemelkedik. A felvételen az alsó medencefél megtekintésekor a csípőlapát szélesebbnek látszik az ellenoldalinál, a foramen obturatorium viszont kisebbnek. Ezen az oldalon a combcsontfejről „lefordul” a vápa, a Norberg szög csökken. A felső csípőnél a csípőlapát vékonyabbnak látszik, a foramen obturatorium tágabb, az acetabulum „ráfordul” a combcsontfejre, a Norberg szög nő!
4. A combcsontok párhuzamossága ott kaphat jelentőséget, hogy a lábak terpesztése, abdukciója javítja a csípőízület illeszkedését, vagyis a Norberg szög nő!
5. A helyes beállításkor a combcsontokat befelé rotáljuk, hogy a patellák a csont tengelyében, a patellaárokban ábrázolódjanak. Nem kellő beforgatás esetén a combfej kevésbé fekszik bele a vápába, ezért a Norberg szög csökken.

3. A csípőízület bírálata

1. Először megtekintjük a vápa és a fej alakját, formáltságát. A fejnek kereknek /fajtánkénti eltérések!/, éles kontúrúnak, a vápának mélynek, kerek lefutásúnak kell lennie. Figyelemmel vagyunk az esetleges oszteofiták jelenlétére. Az oszteofiták először a cranialis effektív acetabularis peremnél apró sarkantyúként, vagy a combcsontfej caudomedialis szögleténél ábrázolódnak. Szintén oszteofiták okozzák a cranialis acetabularis perem megszélesbedését, szklerotizációját. Hasonló szklerózis látható a combnyakon az ízületi tok tapadásának megfelelően. Előrehaladott esetben a fentiek mellett a combnyak megszélesbedését /gallér képződés/ és a fossa acetabuli kitöltődését láthatjuk. A kezdeti jelek között említhető az un. Morgan féle vonal megjelenése, ami a fossa trochantericatól a trochanter minor felé térő radiodenz vonal. A megtekintés utolsó lépéseként csak a cranialis acetabularis perem fovea capitisig terjedő szakaszát vizsgáljuk. Figyeljük, hogy kerek lefutású-e, vagy ellaposodott, hogy az ízületi rés egyenletes-e, illetve, hogy a vápa és a fej ezen szakasza koncentrikus vagy divergens. Amennyiben a cranialis acetabularis perem kerek lefutású, az ízületi rés egyenletes tágasságú, a vápa és fej körívei koncentrikusak, az ízület kongruens.
2. A combcsontfej közepének meghatározása során először kijelölünk három pontot a combfej körvonalán. Az első pont a combnyak lezáródott növekedési zónájának leglateralisabb pontja, a második pontot a combfej cranialis felületén a fovea capitishez közel tesszük, a harmadik pont helye a combfej caudomedialis részén a fovea mögött, a lezáródott fugavonal végpontjánál van. Ettől caudalisan gyakran található kisebb-nagyobb oszteofita a combfejen, ezt egyrészt észlelnünk kell, másrészt nem befolyásolhatja a középpont meghatározását. A fenti három pont kijelölése után meg kell keresnünk azt a körívet, amelyhez a három pont a legközelebb esik, ennek középpontja a combcsontfej középpontja.
3. Mindkét csípőnél meg kell határoznunk az így nyert középpont viszonyát a dorsalis acetabularis peremhez. Enyhe szubluxációról beszélhetünk, ha a középpont a dorsalis acetabularis peremre esik. A szubluxáció annál súlyosabb minél lateralisabb a középpont a peremhez képest. A fent leírt beállítási hibák természetesen itt is éreztetik hatásukat.
4. A Norberg szög meghatározásánál a két combfej középpontját összekötő vonalat a középpontokból összekötjük a cranialis effektív acetabularis peremmel, vagyis a cranialis acetabularis perem és a dorsalis acetabularis perem találkozási pontjával. A Norberg szög normál értéke 105o, vagy ennél nagyobb.
5. Fontos ismételten hangsúlyozni, hogy a beállítási hibák jelentősen befolyásolják a Norberg szög értékét mind pozitív, mind negatív irányban. Előfordul, hogy a vápa méretéhez képest kicsi a combcsontfej, ekkor a mért szög megtévesztően jó, de a fej és a vápa köríve divergál, vagyis az ízület inkongruens. Megfigyelhetők fajtánkénti eltérések is, ami a normálérték fajtákra történő lebontását teheti a jövőben szükségessé.

4. ÉrtékelésA röntgenképek értékelésekor az FCI (Federation Cynologic Internationale) által kibocsátott kritériumok az irányadóak. Ezek alapján:

1. Mentes: a combcsontfej és az acetabulum kongruens, a Norberg szög 105o, vagy nagyobb, a CAP éles, kerek lefutású, az ízületi rés szűk és egyenletes tágasságú.
2. Átmeneti forma: a combcsontfej és az acetabulum enyhén inkongruens, a Norberg szög 105o, vagy nagyobb, illetve kisebb 105o-nál, de az ízület kongruens.
3. Enyhe fokú: a combcsontfej és az acetabulum inkongruens, a Norberg szög 100o vagy nagyobb, kissé ellaposodott a CAP, csak enyhe artrotikus jelek a CAP-on, DAP-on és a combcsontfejen, combnyakon.
4. Közepes fokú: kifejezett inkongruencia, szubluxáció, a Norberg szög 90o, vagy nagyobb, a CAP ellaposodása, artrotikus jelek.
5. Súlyos fokú: a combcsontfej szubluxált, luxált, a Norberg szög 90o-nál kisebb, a CAP ellaposodott, a combcsontfej deformált (ellaposodott, gomba alakú), artrotikus jelek.
6. Egyesületünk a fajtaklubok és állatorvos kollégáink felé vállalta, hogy minden hónap utolsó csütörtökén három tagú bizottságokban elbírálja a beérkezett röntgeneket. Mindannyiunk számára világos, hogy a csípőízületi diszplázia szűrést nem lehet teljesen objektívvé tenni. Javasolható, hogy a bizottságot alkotó három tag a fenti módon, külön-külön végezze el az értékelést, majd az eredményeket vessék össze. Ha két jobb, egy rosszabb értékelés születik, úgy a jobb kerül elfogadásra, ha két rosszabbal egy jobb áll szemben azt együtt újra kell értékelni, megbeszélni, ki miért ítélte így, adható-e a jobb, vagy valóban rosszabbat érdemel. Tekintettel arra, hogy a Norberg szög meghatározásánál minden apró hiba számszerű eltérésként jelentkezik, a bírálatunk során nem szabad mechanikusan ragaszkodnunk a fenti táblázathoz, nem bújhatunk csak a számok mögé, a röntgenfilmről leolvasható összes információ figyelembe vételével kell döntenünk. Egy csípőízület értékelése arról is szól, hogy az adott egyed tenyésztése során feltehetőleg gazdagítja, vagy netán rontja az általa képviselt fajtát.